1. 基本利用料(保険の場合)
2. 規定の時間を超える長時間看護
       30分   2000円
3. 保険を利用しない場合
4. 実費相当額とするもの

○交通費(医療保険の場合) 国分寺市内   300円
国分寺市外   500円
○おむつ等の日常生活上必要とされる物品代
○その他(死亡時の処置 10,000円)